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¿Que es la ictericia neonatal o hiperbilirrubinemia?

Llamamos ictericia cuando la piel se torna de color amarillento, esto sucede cuando los niveles de bilirrubina sérica superan los 6-7mg/dl.
En el niño o en el adulto la ictericia es un signo de patología, en cambio en el neonato puede ser fisiológico en los primeros días de vida debido a que en el periodo fetal parte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizado por el hígado materno, al nacer, esta función debe ser realizada por los órganos del recién nacido que deben madurar para que pueda realizarse satisfactoriamente.

Cuando los niveles de bilirrubina son elevados puede ocasionar un daño grave por atravesar la barrera hematoencefálica e impregnar centros nerviosos produciendo un daño neurológico severo llamado kernícterus o encefalopatía hiperbilirrubínica, cuyas secuela van de sordera parcial o total al retardo mental.

Para su diagnostico se deben tener en cuenta las causas de hemólisis, por incompatibilidad Rh, ABO, o subgrupos. Parto traumático presencia de tumor serosanguineo, cefalohematoma, enfermedades hereditarias como esferocitosis, déficit de glucosa 6 fosfato dehidrogenasa talasemia.

También se deben considerar antecedentes de otros hijos que requirieron luminoterapia /o exanguineotransfusión, peso al nacer edad gestacional, edad postnatal,

La aparición de la bilirrubinemia sigue una distribución de la cabeza a los pies los valores aproximados son si se localiza en cara 5 mg/dl, tronco 10mg/dl, extremidades proximales 15mg/dl, extremidades distales 18mg/dl manos y pies 20mg/dl

Que solicitar cuando la bilirrubina no se encuadra en valores fisiológicos?
Grupo y factor madre e hijo, bilirrubina total directa e indirecta, coombs directa del RN

La ictericia NO es fisiológica cuando:

•La ictericia aparecen el 1° día de vida
•Los valores de bilirrubina aumentan mas de 5 mg/día
•La bilirrubina conjugada ,o sea directa es mayor a 2 mg/dl
•RNT(recién nacidos a termino ) que toma pecho tienen una bilirrubina indirecta mayor a 16 mg/dl o los alimentados a formulas mayor a 13mg/dl
•RNPT(prematuros) mayores de 1500grs y menores de 2500grs valores de bilirrubina indirecta encima de 12mg/dl
•La ictericia se prolonga mas de 10 días en RNT y mas de 15 días en RNPT


Dra.Patricia Rossana Calvo
Medico Cirujano
Especializada en Pediatria y Neonatologia
Post grado Medicina Comunitaria y Social UNC
Post grado Metodologia de la Investigacion UNC
patricia-rossana-calvo@hotmail.com